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李秀花说，诺西那生钠注射液纳入医保后大幅降价，让更多家庭有能力给孩子治疗。

无症状感染者7为中国籍，在日本探亲，自日本出发，于2022年2月24日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，其间例行核酸检测异常。经专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。

无症状感染者2为中国籍，在香港就学，自香港出发，于2022年2月19日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，其间例行核酸检测异常。无症状感染者1为中国籍，在香港工作，自香港出发，于2022年2月16日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，其间例行核酸检测异常。病例18为中国籍，在美国留学，自美国出发，于2022年2月22日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，其间出现症状。10例境外输入性无症状感染者已转至定点医疗机构医学观察，已追踪同航班密切接触者178人，均已落实集中隔离观察。病例13、病例14均为中国籍，病例13在香港生活，病例14在香港就学，病例13、病例14自香港出发，乘坐同一航班，于2022年2月21日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，其间出现症状。

病例4为中国籍，在香港就学，自香港出发，于2022年2月19日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，其间出现症状。病例1为中国籍，在美国留学，自美国出发，于2022年2月13日抵达上海浦东国际机场，入关后即被集中隔离观察，解除隔离前出现症状，即送指定医疗机构隔离排查。分院设立村卫生所药库，村卫生所药品由分院统一采购。

2017年起，尤溪县以总医院为单位，每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付，建立总额包干、超支自付、结余归己的原则，年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额，用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬，另一部分用于提取抗风险基金、弥补医共体发展资金等。此外，通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统，促进县医院优质医疗资源下沉，进一步提升村卫生室服务能力。尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付。2017年3月，阳曲县成立医疗集团，将县医院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构纳入一个盘子中，组建紧密型县域医共体。

分院统一制定工分制绩效考核方案，村医工资由总医院发放等。尤溪县总医院副院长詹承朝说，在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革，倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为，降低患者就医负担，避免医保基金浪费，进一步提高医保基金使用效益。

提升村医服务能力组织村医参加线上线下培训，选送村医到总医院进修、学习，村医业务水平和服务能力得到提升闺女，我经常头晕、心慌，你给我开点药吧。阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍，原来10个乡镇卫生院各自有法人，经过整合后只有医疗集团一个法人单位，便于管理。69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室，抓住村医史润珍的手说。紧密型县域医共体运行情况如何？群众就医负担是否减轻？日前，记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访。

阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁，前不久干活时突然胸口疼痛无法站立，随后出现昏厥。刚当村医那会儿一个月收入只有800元，现在基本工资加上绩效工资，每个月3000元左右。人财物管理一体化总医院发挥龙头优势，以基层为重点，加强管理，推动县域医疗资源下沉家住尤溪县联合镇的村民老蔡，患有多年的血小板增多和贫血症。目前全国已有535个县建成县、乡、村三级联动的紧密型县域医共体，试点县医疗服务效能提高，县域内就诊率超90%。

将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一，结合上级考核目标要求，合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标。王海娟说，村医是县域医共体的重要一环。

在各村卫生所，配备标准化的中医治疗设备，并组织村医培训，提升中医药服务能力。超支10%至20%，医疗集团负责70%的超支费用。

赵大爷算了一下，这次看心脏病总共花费8.2万元，医保报销了绝大部分，自己实际只花了7352元。去年，阳曲县域内住院人次占比达55.3%，比上年提升10多个百分点。在棘针沟村村委会院子里，卫生室干净整洁。经过8天住院治疗，老蔡的病情得到控制。此外，总医院不定期组织村医参加线上线下培训，选送村医到总医院进修、学习，村医业务水平和服务能力得到有效提升，村民基本做到小病不出村。在紧密型县域医共体下，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理：村卫生所由镇政府、分院统一进行规范化建设。

分院内部改革力度不小：成立住院部，按照就诊量合理设置卫生机构床位数，严格执行三级医师查房制度，按时完成病历书写。阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍，从2018年开始，阳曲县实行总额打包付费的医保支付办法，规定住院费用超支10%以内，医保资金和医院各负担一半。

2021年7月，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩，家人将他送到尤溪县总医院血液内科。老蔡在县里就能看好大病，这在以前不可能实现。

分院每月举行村医例会，培训、规范村医行医行为，保障村卫生所医疗安全，督促村医做实做细基本公共卫生服务项目。目前，阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建，棘针沟村卫生室就是其中之一。

杨孝灯介绍，尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队，每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作，规范诊疗服务，确保医疗安全。尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，总医院发挥龙头优势，以基层为重点，加强管理，推动县域医疗资源下沉，实现县、乡、村的人事、财务、药械、业务、绩效、信息、养老七统一管理，有效提升基层医疗服务能力。为了进一步减轻群众就医负担，尤溪县建立县、乡、村三级医疗机构医药费用控制和堵浪费监管长效机制。经过安装心脏起搏器、抗血小板聚集等治疗，赵大爷病情得到缓解，顺利出院。

卫生所配备高血压、糖尿病、支气管哮喘、脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品，中药饮片270多种，中成药30多种，西药110多种，基本可以满足村民日常用药需求。2017年4月，尤溪县启动紧密型县域医共体建设，打破县、乡、村三级医疗机构行政壁垒，整合县域医疗卫生资源，依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院，下辖15个分院(乡镇卫生院)和1个社区卫生服务中心，承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务。

超支20%以上，则由医院全部承担。蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会，建筑面积80平方米，内设诊室、药房、治疗室、健康教育室等，聘有2名村医，负责全村1778名常住村民的健康管理

近日，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则(2021—2025年)》，要求按照县乡一体化、乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体。刚当村医那会儿一个月收入只有800元，现在基本工资加上绩效工资，每个月3000元左右。

以联合分院为例，总医院派出业务院长，适当增补人员，并定期选送分院医务人员到总医院进修。按照山西省组建紧密型县域医共体的要求，阳曲县医疗集团内部实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械六统一。分院设立村卫生所药库，村卫生所药品由分院统一采购。尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付。

卫生所配备高血压、糖尿病、支气管哮喘、脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品，中药饮片270多种，中成药30多种，西药110多种，基本可以满足村民日常用药需求。按照40平方米建筑面积、6个区域的标准设置，配有健康一体机、智能手机、电磁针疗仪等设备。

在紧密型县域医共体下，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理：村卫生所由镇政府、分院统一进行规范化建设。每月考核、动态监测，将控费情况纳入工作质量考核指标中，考核结果与医生年薪挂钩，督促医生规范诊疗行为，防止医药费用不合理增长。

为了进一步减轻群众就医负担，尤溪县建立县、乡、村三级医疗机构医药费用控制和堵浪费监管长效机制。村里580个常住村民的健康状况，她了如指掌：我们村65周岁以上的老人71个，高血压患者56人，糖尿病患者14人……阳曲县医疗集团成立后，投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造。